[系列知识] 急救

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火场逃生


逃生预演，临危不乱　对自己工作、学习或居住所在的建筑物的结构及逃生路径要做到了然于胸，必要时可集中组织应急逃生预演，使大家熟悉建筑物内的消防设施及自救逃生的方法。
熟悉环境，暗记出口　处在陌生的环境时，如入住酒店、商场购物、进入娱乐场所时，为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。
通道出口，畅通无阻　楼梯、通道、安全出口等是火灾发生时最重要逃生之路，应保证畅通无阻，切不可堆放杂物或设闸上锁，以便紧急时能安全迅速通过。

保持镇静，明辨方向　突遇火灾，面对浓烟和烈火，一定要强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地。
不入险地，不贪财物　火场中，人的生命是最重要的。切勿贪恋身外之物，所谓“留得青山在，不怕没柴烧”。
简易防护，蒙鼻匍匐　可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤离的办法防止浓烟呛入，多件防护工具在手，总比赤手空拳好。
善用通道，莫入电梯　电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热辐射而变形，千万不要乘普通的电梯逃生，可利用楼梯、落水管等通道逃生。
缓降逃生，滑绳自救　可利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面，安全逃生。
避难场所，固守待援　当房子已被火苗吞噬，千万不要贸然外出，要相信：坚盾何惧利矛。
火已及身，切勿惊跑　脱掉衣服、就地打滚、浇水、喷灭火剂等都可以避免烈火焚身。
跳楼有术，虽损求生　跳楼不等于自杀，关键是方法恰当。

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鼻子出血

首要问题是止血、防治休克。

止血方法：轻度鼻出血可用指压法（头前倾，手指紧捏西俩鼻翼5～10分钟）或用干净棉花将鼻腔填塞即可止血。但许多因血液病、高血压甚至外伤引起的鼻腔大量出血，必须立即进行现场急救治疗，以防失血性休克发生。

鼻腔大量出血时，一看到血从鼻子和口中乎乎涌出，常使人十分紧张。此时救助者首先要安慰病人，使之情绪稳定，因紧张的情绪会使血压增高加重出血。不要使用头部后仰或让病人赶紧躺下的方法止血。因为头部后仰或躺下后，表面上血不再从鼻孔流出，实际上血液从鼻腔后部经咽喉流入胃内，并未真正起到止血的目的。这样做，一是无法判断出血量，使病人在不知不觉中发生休克的危险情况，延误救治；二是大量的血液进入胃里，可引起恶心、呕吐，不仅会加重鼻出血，也容易被误诊为消化道出血。所以，在现场抢救中病人无失血性休克表现，就应让病人坐下或半躺在床上，头部直立。若出血停止，也不要大意，用手指抠挖鼻孔试图将积血擦净，一旦把血痂碰掉将会再次引发出血，此时应去医院检查出血原因接受进一步治疗。

鼻出血病人在采用以上局部止血方法的同时，可根据需要应用止血药物，如安络血，6—氨基己酸、抗血纤游芳酸及维生素c、k等，必要虑时应输液或输血，并根据不同病因进行治疗。

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煤气中毒急救


　　急救知识：

　　一、常见的煤气中毒原因

　　（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

　　①门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。

　　②疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。

　　③烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。

　　④气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。

　　（2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

　　（3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

　　（4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。

　　因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。

　　（5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。

　　二、一氧化碳中毒机理

　　一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。

　　一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。

　　三、识别急性一氧化碳中毒

　　1、轻度中毒

　　在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。

　　2、中度中毒

　　除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

　　3、重度中毒

　　意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有锣音，体温可能上升。

　　极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。

　　四、决定煤气中毒轻重程度的因素

　　（1）一氧化碳在空气中的含量和接触时间。

　　（2）患者所处的状态。

　　（3）婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。

　　（4）个人身体状况：原有慢性病如贫血、心脏病，可较其他人中毒程度重。

　　五、煤气中毒的现场急救原则

　　（1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

（2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

　　（3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

　　（4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

　　（5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

　　（6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。

　　（7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。

　　（8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。详见第三章第十二节“高压氧疗法在急救中的应用”。

　　◆一氧化碳中毒急救要点

　　①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。

　　②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

　　③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

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鱼刺卡喉




有些人在鱼刺卡在咽部时，试图用吞咽饭团、馒头等把咽部的鱼刺带下去，这种做法不仅难于带走鱼刺，反而会使鱼刺越扎越深；还有些人主张喝酸醋将鱼刺软化掉，试想几口从咽部一走而过的醋怎么可能使鱼刺激化掉？

　　正确的方法是：发生咽部异物后应立即停止进食并尽量减少吞咽动作，用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。若此法无效，救助者可令患者张大口腔，以手电筒或台灯照亮口腔内部，用筷子或勺柄将舌面稍用力向下压，同时让患者法“啊”声，即可清析看到咽部的全部情况，若发现异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。对于位置较深、探查拨出困难的异物，不要乱捅乱拨，避免发生新的创伤，应立即去医院，交由医生处置。

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扭伤的处理


1、因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。

2、扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。

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航空性中耳炎


有些人乘坐飞机的过程中，尤其是飞机起飞和降落时，会感到两耳发闷、疼痛，有鼓膜就要穿破和感觉，听到的声音变小和头晕等症状，实际上这就是发生了航空性中耳炎。

　　当飞机起飞后，乘客可通过频繁的吞咽动作或咀嚼口香糖来预防航空性中耳炎的发生。如果这一方法无效，乘客仍感到双耳发闷，疼痛。甚至下机后仍无法缓解，这说明咽鼓管的功能不正常了。须到五官科医院检查治疗。如果乘客随身带有“鼻通”、“麻黄素滴鼻液”等滴鼻药水，将其滴入鼻孔内，向后仰头，以使药液流近咽鼓管，若听到“咔嗒”一声说明咽鼓管已恢复正常，一切症状将瞬间消失。

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高空跌落伤应急


小孩喜欢高处玩耍，而且越惊险越高兴，因而经常发生从凉台、楼梯、高墙上跌落的事故。发现小孩由高处坠落后，首先要立即呼叫救护车，以便尽快去医院进行紧急救治。然后要快速检查小孩的伤情，是否有头部损伤意识丧失？是否有呼吸、心跳停止？是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。此后，再根据具体伤情给予相应的现场急救。在急救中本着先救命后救伤的原则，先针对呼吸心跳骤停及致命的外出血，难予心肺复苏及恰当的止血方法救治，再对骨折及其他外伤进行处理。救助中尽量减少对患儿的移动，注意保持呼吸道通畅。如果小孩从高处跌落后，即使没有外伤或其他症状出现，为了预防起见，最好也要去医院接受医生的详细检查。

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眼球挫伤


拳击、球类等外力击伤眼球，但未发生眼球破裂。轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重者前房出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，瞳孔变形。严重可引起晶体脱位，玻璃体积血，眼底脉络膜撕裂，视网膜水肿，视神经挫伤，视物模糊或失明等。

　　<急救方法>

　　可局部冷敷，急送医院诊治。

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急救溺水者


1、保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、内衣、腰带、背带等，但注意保暖。必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。

2、控水（倒水）。
（1）急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压溺者背部，使胃内积水倒出。
（2）急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。

3、人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。

4、用手导引入中、涌泉等穴。

5、有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g，必要时可反复使用。

6、溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。

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毒蛇咬伤的处理


　　一、症状

　　神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。

　　血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬後叁十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之後，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。

　　混合毒：同时兼具上述两种症状。

　　二、处理：

　　1、保持冷静

　　千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

　　2、立即缚扎

　　用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处，如无止血带可用毛巾，手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧，应可通过一指，其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同)，每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30秒至1分钟，临床视实际状况而定，如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免组织坏死。

　　3、冲洗切开伤口，适当吸吮

　　在将伤口切开之前必须先以生理食盐水，蒸馏水，必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型，以吸吮器将毒血吸出，施救者宜避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口可能引起中毒。蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。

　　4、立即送医

　　除非肯定是无毒蛇咬伤，否则还是应视作毒蛇咬伤，并送至有血清的医疗单位接受进一步治疗。

　　三、预防:

　　1、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。

　　2、夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。

　　3、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。

　　4、平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。

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病人排便次数增加、粪便稀薄不成形或带脓血样者都称为腹泻。腹泻是由多种疾病引起的，多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致，并伴有腹泻、腹痛等症状。

　 〈急性腹泻的病因〉

　　1．细菌或病毒感染，多见于细菌性痢疾和肠炎、伤寒、急性胃肠炎、流行性感冒及消化不良等。

　　2．寄生虫病如阿米巴痢疾、血吸虫病等。

　　3．中毒性腹泻如误服砷、汞、毒蕈等有毒物质等。

　 〈家庭应急处理〉

　　1．卧床休息，进食易消化的稀软食物，避免刺激性食物，充分地补给水分，最好在温热开水中加少量的食盐饮用，也可饮用各种果汁饮料，不可饮用牛奶或汽水等。

　　2．非感染性腹泻，可用复方苯乙哌啶、黄连素、痢特灵等；感染性腹泻应服用抗生素治疗。

　　3．腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，应送医院治疗。

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雷雨天防雷要点

受全球气候变化的影响，近十年来，中国雷击灾害发生的次数逐年递增。现实生活中，一直流传着“人不行善，天打雷劈”等迷信传说。其实，雷电是一种自然现象，只是因为大部分人防雷意识淡薄，对人体预防雷击知识知之甚少，才导致每年全国各地雷击导致人员伤亡事件的发生。只有大力宣传防雷知识，才能预防雷击导致人员伤亡事故的发生。

　　室内防雷：应切断室内各种家用电器的电源；注意关闭门窗，不要靠近通向室外的门窗；不要靠近水管、暖气、煤气等金属管道；不要在卫生间洗澡，不使用太阳能热水器；尽量不拨打或接听固定电话；切勿处理开口容器盛放的易燃物品；不在阳台的铁管或铁丝上晾、收衣服。

　　室外防雷：尽量避免外出活动。同时，不在旷野骑摩托车、自行车或奔跑；在野外开阔地行走时，不使用金属柄雨伞或肩扛金属物，并找一低洼处双脚并拢蹲下，尽可能降低高度；进入山洞避雨时，不要触及洞壁岩石；不在建筑物顶部停留；不在大树、广告牌、烟囱及灯杆旁避雨；不在户外使用手机、报话机，不游泳、划船、钓鱼。在身体附近发生高压电线遭雷击断时，应双脚并拢跳离现场。

　　雷雨天停留在汽车内是安全的，但别把头或身体其他部位伸出窗外。如果感觉头发竖起，或者皮肤有显著的颤动感时，要明白自己可能就要受到电击，应立刻卧倒在地，等雷电过后呼救。当遇到有人遭受雷击时，应立即进行人工呼吸及心脏体外按摩，并尽快送到医院继续抢救。

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　　铅中毒



　　事件回放

　　不少“顽皮、不乖”的孩子趁假期去看心理医生，然而，昨日记者从市儿童医院了解到，这些孩子中有80%都是铅中毒，多数与吃膨化食品、咬指头这些生活习惯有关。



　　【八成不是心理问题】

　　每年一到放假，有些家长都喜欢带孩子看心理医生。特别是那些平时脾气暴躁、多动的孩子，家长总想请医生辅导。据了解，仅前日一天，重医附属儿童医院心理科就收到40多位这样的孩子。记者从心理科梅教授处了解到，这些孩子经过血铅检查，发现有80%都属于铅中毒，根本不是单纯的心理问题。

　　儿童铅中毒可表现为多动、易怒、暴躁，昨日一位合川来的小男孩情况就非常典型。这位孩子不仅咬伤了妈妈的手臂，在学校还经常和同学发生摩擦，一生气了就咬人。家长以为孩子是心理有问题，最后血铅检查报告出来一看，孩子血铅含量达到702微克/毫升，超过 卫生部规定的100微克／毫升七倍还多！孩子的父亲是搞汽修的，孩子常去那里玩耍。“这就难怪了，这些地方空气粉尘中铅含量很高。”医生表示。



　　【咬指头易导致铅中毒】

　　医生表示，儿童的神经系统对毒性物质抵抗力很脆弱，尤其是铅。教育和帮助儿童避开铅源，养成良好的卫生习惯，是预防铅毒的关键。

　　据介绍，孩子体内80%—90%的铅是从消化道摄入，也就是说，如果孩子摸了食品袋上的字、画画后又用手抓食品，摸了涂油漆、彩釉的装饰物或玩玩具后又吃手，以及常去加油站、电池厂、汽车站这些空气粉尘铅含量高的地方，是非常危险的。膨化食品的铅含量也比较高，皮蛋、爆米花和劣质罐头、饮料这些高铅食品也要尽量少吃或不吃。（新华网）



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　　【概述】


　　小儿铅中毒（lead poisoning）大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。



　　【诊断】

　　急性中、重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性、微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

　　铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别；有腹绞痛时须与急腹症鉴别；发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别；遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。



　　【预防措施】

　　儿童铅中毒的原因受环境因素的影响，尤其受经济发展水平和社会文化背景的影响。在我国造成儿童铅中毒的原因有以下几方面：

　　（1）工业污染：由于铅被广泛用于工业、农业、交通、国防、蓄电池制造、电缆、油漆等诸多领域，造成不同程度的铅污染；

　　（2）含铅汽油的尾气排放，村村通公路，汽车增加，尾气增多；

　　（3）环境污染，水源、土壤、公路两旁的农作物均受到不同程度的污染；

　　（4）从事与铅有关的工作人员，如印刷、景泰兰制作、汽车驾驶工作的人员，回家前无立即洗澡更衣等卫生习惯，使工作场所的铅尘通过衣服、头发、双手等带回家中污染环境；

　　（5）长期接触含铅学习用具和玩具。根据国外学习用具和玩具的着漆层中可溶性铅含量小于250毫克/公斤的标准，曾对9种不同类铅笔检测，有6种均超标，最高超标4倍。在其他几种学习用品中有6种超标，含量最高的为课桌椅棕黑色油漆层超标37倍。教课书彩色封面的含铅量超标14倍；

　　（6）用煤制品做饭取暖的家庭室内铅含量比室外空气铅含量高达18倍。室内吸烟、室内装修用含铅油漆粉刷均造成铅污染。某些罐装饮料是用铅焊制作，均可使含铅量增加。爆米花、松花蛋均使铅含量增加。

　　生活在同样环境下，儿童容易铅中毒。婴幼儿处在生长发育的不同阶段，与成人有很大区别。在非职业性铅暴露时，铅吸收的主要途径是消化道。成人消化道对铅吸收率为5%－10%，儿童高达42%－53%，由于儿童行为有较多的手－口动作，将铅尘由手带入消化道；婴幼儿生长快，需要营养多，在大量吸收营养物质的同时，也将有污染的铅吸收；儿童胃排空较成人快，当胃排空时铅吸收率较胃充盈时增加约45%；年幼儿咳嗽排痰功能不完善，常将呼吸道吸入的铅尘随咳痰时吞入消化道；空气中的铅尘多积聚在地面上1米的空间，此高度正是婴幼儿童呼吸活动玩耍的范围，增加铅吸入，铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率较成人高约1.6－2.7倍。

　　儿童由于各脏器组织的防御结构发育不完善，如肝脏解毒功能差，肾小管重吸收能力差，儿童排铅的能力较成人小，成人摄入体内的铅约99%最终随大小便排出体外，而儿童摄入体内的铅只有66%左右可被排出体外，仍有约1/3的铅滞留在体内。

　　铅在体内的流动性儿童大于成人。成人摄入体内的铅约90%－95%将积蓄于骨骼中，而儿童只有75%左右在骨骼中，而此部位蓄积的铅流动性亦很大。容易向血液和软组织中流动，使儿童内源性铅暴露的机率和幅度较高。

　　铅中毒属于环境污染性疾病，预防应遵循初级预防为主，次级预防和早期筛查为辅的原则。初级预防的基本思想是根除铅暴露是预防铅中毒的最佳途径，达到此目标需要政府、环保部门及社会共同努力，并且需要一定的时间才能实现。目前能做到的是次级预防，尽量减少铅毒的毒害作用。儿童铅中毒的筛查是对初级预防和次级预防的补充。通过筛查早期发现铅负荷增加和受铅毒性影响的儿童，进一步施行干预和治疗。

铅中毒的诸多因素都是次级预防的重点，尤其要教育和帮助儿童避开铅源，养成良好的卫生习惯。少在马路上逗留、玩耍，杜绝手—口动作。加强营养，保证蛋白质的需要量，提供全面、均衡的营养，应多食富有钙、锌、铁矿物质及维生素B、C等食物。




　　【治疗措施】


　　1.杜绝铅毒继续进入

　　在轻症中毒病人，断绝铅的来源，已能遏止危重的症状。对误服大量含铅药物而致中毒的病儿，首先必须导吐（可用吐根糖浆），并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃，继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g，使形成不溶性硫化铅，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白，可使剩存铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。



　　2.促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%～0.5%溶液，静脉滴注或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

　　其每日总量一般不超过50mg/kg，在6～12小时内静脉滴注，或分2次静脉缓注，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再行驱铅治疗。静脉用药可能引起肾脏损害，故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能，如有肾功能异常或无尿，应即停药。小儿进行此项疗法，最好先用小量，即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉，如4小时内无不良反应，再用上述剂量注射。慢性中毒可用肌注方法。此药在胃肠道很少吸收，且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内，增加铅的毒害，故不宜口服。国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐，用量及用法见锑中毒节。重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时，可用联合疗法。药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL），每次4mg/kg，每4小时1次，肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙，每次12.5mg/kg（最大剂量每日75mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）。能口服的病儿尽快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，分4次口服、最大日用量1g，用药前应作青霉素过敏试验。联合治疗3～5天，血铅浓度降至正常，停用2天后再用下一个疗程。在重复疗程中，每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mg/kg，二巯基丙醇为每日15mg/kg）。以上药物在应用过程中，均须注意其副作用，如病儿出现无尿，立即停用依地酸二钠钙。在用二巯基丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。无尿4小时以上者应同时作血液透析。病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）时，依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天，而后口服青酶胺5天。若肠道中无铅，可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天。血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者，可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗。血铅值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病儿，除有其他铅中毒症状外，一般不需作驱铅治疗。此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵，CaNa3DTPA）排铅效果亦好，可酌情应用。每次用量为15～30mg/kg，溶于生理盐水中，配成0.2%～0.5%溶液，静脉滴注，用3日停3日为一疗程。在急性中毒时，也可应用枸橼酸钠，使与铅化合成构橼酸铅，虽可溶于血内，但因不易游离，故无毒性作用，能由尿排出而不致中毒。每日剂量为3～8g（成人量），分数次口服，必要时可用2.5%溶液作静脉注射。



　　3.治疗急性腹痛

　　如腹痛剧烈，可选用阿托品、654-2、维生素K等以解除肠道痉挛，并可由静脉徐缓地注射10%葡萄糖酸钙10ml，除减轻腹绞痛以外，并促使铅在骨骼内沉着，减低血铅浓度。必要时服用复方樟脑酊，较大儿童可皮下注射少量吗啡。



　　4.治疗急性脑症状

　　一般选用安定、副醛、苯巴比妥钠等药物控制惊厥。为了降低颅内压，可由静脉输注50%葡萄糖或20%甘露醇等以减轻脑水肿。液体摄入量以能供应其基础需要量为度，一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2），同时调整电解质的失衡。如有呕吐、惊厥、发热等，并需补充其最低的估计损失液量。

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　　海滩安全法则

上有能把人卷走的退潮流和火热炙人的烈日，下有水母的毒蜇和鲨鱼的攻击，海滩貌似一个很令人恐慌的地方。但它也可以不是这样的。专家指出：在海滩上度过一天，当然，可以仅仅是在海滩上度过一天，而不会发生什么意外而导致终身难忘，前提是你知道要提防些什么。

　　“游泳以及水上运动对人体健康非常有益，只要你在海滩时足够的小心谨慎，”来自美国救生协会的B. Chris Brewster这样说。美国救生协会是一个位于加利福尼亚亨廷顿海滩的国家组织。他说：“第一步是知道危险潜伏在哪里，该怎么避开它。”




　　征服退潮流

　　退潮流，经常会被误认为“汐”（编者注：潮汐是由于日、月引潮力的作用，使地球的岩石圈、水圈和大气圈中分别产生的周期性的运动和变化的总称，一般白天的潮汐称为“潮”，晚上的潮汐称为“汐”）或者是回头浪。当海浪把海水推上海滩后海水由于地心引力的作用而返回海里便产生退潮流。退潮流造成集中的小河样流水快速流回海中。他们往往形成沿着海滩分散的波浪，造成水流被沙滩和沙洲困住，或者形成水下的暗流。水汇聚成一狭窄的河流样的渠道高速的离开海岸，它们绝不是良性的，事实上，大约80%的海滩救援是由于退潮流引起的，而且，80%的溺水死亡也是由于退潮流引起的。Brewster说：“退潮流可以发生在任何海滩冲浪的时候，如果冲量的范围加大，他们往往更加激烈。”Brewster说。


　　保护你自己不受退潮流伤害的最好的方法就是避免它。

　　“选择一个有救生员的海滩，因为在有救生员存在的时候，溺水死亡的几率是18百万分之一。”“听起来好像很简单，但是在美国有很多地方的社区并不提供海滩救生援助。”“确保你游泳的时候海滩是有配备救生员的，”他又补充说，“比如说，在一些海滩上，救生员仅仅工作到下午6点，所以事实可能是，你游泳的那个海滩是有配备救生员，但并不保证你游泳的时候他们也在。”他说。“你游泳之前要跟他们核实这些情况，并请教他们哪里是安全的地方。帮助你找到安全的地方是他们的责任。如果没有救生员存在，你也可以在海滩入口处找到一个列举这些资料的路牌或标志。”

　　如果你不幸被退潮流困住了，“尽力游到退潮流的一端，直到你觉得已经没有被海水牵拉或者你游泳已经如平常一样没有困难了。”Brewster建议。

　　不管你做什么，千万不要和退潮流面对面对抗，因为退潮流的速度可高达8哩/小时，比奥运会游泳冠军的速度还要大，”他说，“在很多情况下，要靠智取而不是单靠一股蛮力。”

　　“另外一个选择是踩水，直到别人来帮助你。”

　　“学会在你将要去游泳的环境中游泳。也许你是一个在游泳池很自信的健将，但这并不能给你提供足够的准备在夏威夷瓦胡岛的北海滩游泳。最好总是在救生员的附近游泳，并且不要单独一个人远离海岸，即使一个很自信的游泳健将也会遇到困难，如果发生意外而且你恰好单独一人，那么你就不会轻易被别人发现。”



　　不要把喝酒和游泳混搭

　　“在游泳时你应该避免酒精，”Brewster说。根据美国救生协会的研究，酒精能够减少你身体的温度，并且削弱你游泳的能力以及你的判断力，导致你会遭遇不必要的危险。



　　在你可以游泳的地方漂流

　　“如果你有一个皮筏，不要把它带出你的游泳能力范围。如果你使用漂流装置，比如皮筏，那么记得拴一根带子，这样，即使你掉入水中，你也不会失去你的设备。”Brewster推荐。



　　避开鲨鱼

　　每年夏天，我们都能听说到不少于一次的可怕的鲨鱼攻击事件。事实上，在六月中旬，一个冲浪运动员死于鲨鱼攻击。他在据媒体报道以鲨鱼大量汇集的巴西东北海岸被一条鲨鱼咬住了左腿。但是，鲨鱼攻击并不常见，甚至可以说是很稀罕，根据国际鲨鱼攻击档案的统计，全球范围内平均每年也就50—70起类似的事故。

　　“你在开车去海滩途中发生交通意外的可能性远远大于遭遇鲨鱼攻击，”Brewster说。为了避免你成为遭遇鲨鱼攻击统计数据中的一个，“不要穿戴闪亮的珠宝，也不要在黄昏的时候游泳，”Brewster建议。“普遍公认的鲨鱼攻击人的原因是鲨鱼误认为人是一条鱼或一只海豹。”



　　躲过水母

　　“一般来说，你要避免任何的或者全部的水母，”Brewster说，“如果有水母在这块水域中，那么你要避开这个地方，或者你咨询一下救生员他们曾经历过什么程度的伤害。一般的水母蜇伤仅仅会使人很烦恼，并不会危及生命。”（编者注：但是有些含有剧毒的水母的毒素能够直接损害人体心脏，使心脏不能正常供血，从而导致人迅速死亡。）



　　关注海水的质量

　　“根据联邦法例，大部分的社区都要测试海滩水域，”Brewster说。“在你进入海水之前先调查清楚水的质量是一个很好的主意。因为低质量的海水会造成你的肠胃痉挛，耳朵受感染，甚至还会引起更严重的问题。”一些海滩将会粘贴海水质量更新报告，“但你并不可以完全依赖于这份报告，因为海水调查是随机的，而且仅仅依据很少的要素，”Brewster解释道。“当出现迹象的时候，海水的质量可能已经变坏不止一天了。一个很好的小贴士是避免雨后去海里游泳。如果最近有下大雨的话，那么海水质量已经不可避免的遭到一定程度的退化。”



　　大量使用防晒霜

　　在海滩上再没有什么能够比烈日晒伤更容易毁坏你一天的心情了。研究表明，在18岁之前长期暴露于太阳之下，那么他18岁以后患皮肤癌的几率就会增大，包括致命的恶性黑素瘤。“如果你可以尽可能的减少你被太阳晒伤以及防范皮肤癌的发生，”纽约市的尤瓦皮肤雷射美容中心的主管Bruce Katz.MD说。

　　“第一件事就是一定要擦防晒霜，它不仅仅含有阳光防护因子（SPF），还有其他的成分，选择含二氧化钛或氧化锌成分的防晒霜比较好，这些成分不仅能够防紫外线B，还能够防紫外线A（长波），而其他的成分一般只能防紫外线B。选择SPF为15或者更高的。同时，要记住：没有一种防晒霜是能够长期保留在皮肤上的，总会被汗水或摩擦带走，因此，每隔两个小时要擦一次，特别是你流汗特别多的时候或游泳的时候。

　　另外，一顶有着宽边沿的帽子和能防紫外线的太阳镜也很重要。太阳光在上午10点到下午3点是最强烈的，要小心这段时间，最好站在雨伞下，记住，现在的太阳远远的强于10年或20年前的，因为隔绝紫外线的臭氧层慢慢的变薄了。

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扭伤的急救措施

关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部的扭伤，就是平常说的闪腰岔气。

痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。



急救措施

1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。

2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。

3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。



注意事项

1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。

2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。

3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。