[转帖]关于抑郁症——“荣迷”的必修课

思凡

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关于抑郁症——“荣迷”的必修课
——wendykwok著（一位敬爱哥哥的“荣迷”）
首先，我要告诉大家，和大家一样，我也是一位“荣迷”，长久以来我一直没有在网络上写过关于哥哥的文字。但是，现在我思考再三决定写点什么了。
两年了，一切的是非都该过去了。斯人已去，所有的好事者都该还哥哥一个清净了。但是直到今时今日，我仍然能在不同的论坛上看到怀着各种目的的人对哥哥离去的种种猜测。在这里我不想重复那些歪造的所谓的“真相”，我想作为一个荣迷，我们大家都应该知道哥哥是因为抑郁症而离开我们大家的。
我是一位心理学专业即将毕业的学生，现在正在攻读国家职业心理咨询师的证书，马上就要考试了。照理我该在专业课程上平均分布自己的时间，但是，我花了很长时间在查看抑郁症方面的资料，现在想作为一个比较有专业知识的人给大家写一些关于抑郁症的内容，希望大家可以多一些了解。
我知道，很多荣迷在哥哥走后都会自发的去了解关于抑郁症的知识，这点我感到很欣慰。难怪很多人都说荣迷的素质普遍较高。下面就请大家花一点耐心来看看我的文章：
一、抑郁症概述：


何为抑郁症？抑郁症是一类严重危害人类心身健康的常见精神疾病，主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失，思维迟钝，意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。
在中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版（CCMD3）中，抑郁症和躁狂症、躁郁症（又叫双相障碍）一起，被列为了情感性精神障碍。
当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患者率已经超过了人们认为很常见的冠心病和咽颊炎。预计到2020年将跃升到第二位，约13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁体验。根据世界卫生组织提供的数据，在世界范围内，抑郁症患者已达3.4亿，这个数字是精神分裂症患者的7~8倍。据NIMH的统计资料，每年有1千万~2千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70%患有抑郁症。另外，统计资料表明，诊断为抑郁症的女性比男性多2~3倍，但是男性的自杀危险更高。
事实上，抑郁症很普遍，被称为精神疾病中的“普通感冒”，也是最早被人们所知的精神科疾病。然而抑郁症的识别率却很低，其中能得到治疗的就更少了。
二、抑郁症的临床表现：
ü         情绪抑郁：心境低沉、郁郁寡欢、对一切漠然置之，不为喜乐刺激所动，但能感觉到抑郁情绪与常人不同，故有时能掩饰，甚至强颜欢笑。
ü         自责自罪：自怨自艾、悲观失望、深感自己无能、无助、无用，夸大自己的“罪孽”，感到活着毫无意义，常产生自杀念头甚至自杀行为。（抑郁症患者在自杀前的一刹那往往头脑清醒，自杀会给他们带来快感和满足感。）


ü         兴趣缺乏：兴趣索然、热忱丧失、对以往爱好不屑一顾，冷眼相待，似乎已经看破红尘。


ü         精力减退：全身乏力、力不从心、无法胜任日常工作和日常生活琐事，仿佛精力已被人掏空，但不是疏懒，而是确实感到毫无精力。


ü         精神运动性迟缓：思维迟钝、动作缓慢，问之常不答，或沉默一阵后勉强作答，很少有自发性动作，常危坐一隅而纹丝不动。


ü         躯体症状：失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲衰退。


ü         仪表特征：衣着随便、不事梳洗、眉宇之间常有愁情哀意，给人一种心灰意冷的印象。


u         以上临床表现倘若程度较轻，情绪抑郁昼轻夕重，且有焦虑、恐惧、强迫或癔症样  症状，则为轻度抑郁症。其中极轻的可以归为心境恶劣（以前两版的CCMD称为抑郁性神经症）范畴。
u         以上临床表现倘若比较典型，且情绪抑郁昼重夕轻，则为中度抑郁症。
u     以上临床表现倘若程度非常严重，且有生命毫无价值的妄想、幻觉以及出现缄默不    语、僵住不动等抑郁性木僵，则为重度抑郁症。


三、抑郁症的诊断要点：


ü     抑郁症患者有一定的自知力，能意识到自己的情绪状态与他人不同，但常归咎于是“自作自受”。
ü     情感性精神障碍很少在15岁前和50岁后首次发病，其中抑郁症的发病高峰年龄为40~44岁。（当然，国外也有研究表明抑郁症的发病年龄已经开始出现低龄化现象，他们的研究数据表明发病高峰年龄为25~45岁。）
ü     抑郁症必须以相对持久的心境抑郁为主要特征，一般需要持续2年以上。一日内可有晨重晚轻的节律变化，且首次发作时抑郁心境至少已持续2周，同时至少具有下列症状中的4项：
1、  兴趣丧失、无愉快感
2、  精力减退或疲乏感
3、  精神运动性迟滞或激越
4、  自我评价过低、自责，或有内疚感
5、  联想困难或自觉思考能力下降
6、  反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
7、  睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多
8、  食欲降低或体重明显减轻
9、  性欲衰退
抑郁症首次发作的自然病程大约为6~24个月，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达５０％，两次发作病人的复发率达７０％，三次发作的复发率达９０％。长期追踪研究发现抑郁症未经充分治疗病程呈慢性化倾向，长久不愈的抑郁症患者中枢神经系统发生不可逆的损害，认知功能出现明显的缺损，治疗更加困难，完全恢复的可能性更小，也就是造成了所谓的残疾。
四、抑郁症的产生原因：
抑郁症虽然病因尚不十分明确，但是目前的研究提示它主要是由体质因素和环境因素共同作用的结果。
ü         遗传因素：家系研究、双生子、寄养子研究都提示，个体的遗传素质对抑郁症的发生有重要作用，其遗传方式可能是多基因遗传。抑郁症的主要病理改变表现在中枢神经系统，突出表现为中枢单胺类神经递质，特别是去甲肾上腺素和５－羟色胺的功能减低；其次可以出现神经内分泌异常，如下丘脑－垂体－肾上腺轴功能亢进和下丘脑－垂体－甲状腺轴功能不足。神经影像学测量可发现抑郁症患者脑颞叶皮层特别是海马部位密度下降，神经元的树突减少和神经元坏死。
ü         适应不良的家庭交往模式：强烈的环境压力与抑郁症密切相关，这也将影响到家族的动态变化和相互作用。在小孩的成长过程中，这些影响可能不很明显，但到了成年期，其患抑郁症的可能性就会增加。父母患抑郁症必定会影响到其子女。由于小孩子常认同其父母，因此，他们总会通过模仿父母的行为来学会如何对处境作出反应。如果一个孩子发现，其母患抑郁症，面对应激性处境时表现为孤僻退缩，那么，他在遇到类似情境时往往也会作出同样的反应。


ü         早期丧失养育关系：早期丧失重要抚养照顾者（如父母一方）和抑郁症之间存在关系，这一观点最早由精神分析主义创始者——西格蒙德·弗洛伊德于1917年提出。他认为，成人抑郁是其对所感知到的缺乏感产生反应，这种缺失感重新唤起了与早期丧失的父母一方密切关联的抑郁情绪。换句话说，人的一生中所发生的事情总是不断反复的，因此，如果早年丧失父母任一方，那么患抑郁症的危险就更大。（关于这一点，笔者是极力赞同的。并且忍不住补充一点：哥哥小时候是父母双方都缺失的，尽管他们都健在，但是哥哥的童年却十分不幸，做为“荣迷”我想大家应该都很清楚，不清楚的朋友可以听哥哥的《自述传》。同时，我还要指出的是，早期养育关系的丧失会使孩子的自我评价过低，导致其成年后万事求全，我想这也是哥哥凡事要求完美的一个原因吧。）


ü         应激性生活事件：心理学研究提供了强有力的证据，表明抑郁症患者发病前所经历的应激性生活事件明显多于非抑郁患者在同一阶段的经历。何为应激生活事件？不同的事件对不同的人来说都具有应激性，但是人们一致认为，生活中的变化即为应激事件，无论向更好的方向转变，还是向更坏的方向转变。（关于这一点，我又要说几句了。哥哥作为一个受到广泛关注的艺人，他的生活中有多少应激性事件是我们不能想象的。但是，从2000年开始，对哥哥比较重大的应激事件有：热情演唱会被媒体乱写，走光照片到处散播；自编自导的电影《偷心》流产等。在那段时间有个很明显的征兆：在97年的演唱会上哥哥告诉大家他在1996年1月1日已经开始戒烟了。但是，哥哥却在2001年秋前后开始复吸，大家可以参见日文书籍《Leslie的时间》，其中的《第二大事件——Leslie你又开始……？》有详细的记录。）


ü         缺乏社会支持：这是针对学生而言的，在遇到重大的生活事件时，社会支持的缺乏将是导致学生抑郁的原因之一。


ü         消极的态度和人格模式：这一理论主要把抑郁的原因解释为“习得的无助感”，笔者个人觉得有写片面，就不加阐述了。


ü         其他理论：


²        有一种心理学理论认为，如果期望与现实之间存在很大的差距，那么就会导致抑郁症。一个人感到情绪低落，与其说是因为处境不佳，不如说是因为他期望太高。因此而产生的失望和灰心丧气，就成为抑郁与沮丧的“种子”。


²        人口统计的数字表明，工作压力大的人，其抑郁症患病率高于工作压力小的人。


²        另有研究表明，抑郁症和季节有关，在每年的10月至次年的3月期间是一个高峰。


²        还有研究表明抑郁症的自动思维和归因方式与常人不同。自动思维是指抑郁症患者处于一种特殊情境中时出现的一种自动的、不随意的、持续存在的思维，常常伴有失落感。抑郁症患者往往倾向于将负性时间归因为整体的、持久的，而将正性事件归因为外在的、局部的、暂时的。简单的说，抑郁症患者总是把正面的事情归因为与自己无关的，而把负面的事情归因为与自己有关的，也就是前面说到的自我评价过低，往往自罪自责。


五、抑郁症的治疗：
抑郁症是一种可以治疗的疾病，大多数治疗方法多通过对中枢神经系统功能的整合起作用，其中包括抗抑郁药治疗、物理治疗和心理治疗。
ü      抗抑郁药治疗：是目前治疗抑郁症最主要的方式，也是比较便捷易行的方式。抗抑郁药虽然种类繁多，作用机制不尽相同，但每一种药物大约只对三分之二的患者有效，总还是有一部分患者是无效的。抗抑郁药的起效时间通常在２～４周，因此选择一种药物治疗后至少使用４周以上再判定无效，试着换用作用机制不同的另一种药又有可能有效。两种以上作用机制的药物足疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症，这样的病人可以试着合并药物治疗，包括两种抗抑郁药合用、抗抑郁药与情感稳定剂合用、抗抑郁药与非典型抗精神病药物合用。抑郁症是容易反复和复发的病，一个有效的药物治疗在三个月后通常已经达到症状消失，社会功能恢复，即临床痊愈了。但是此时停药，许多患者症状可以反复，达到临床痊愈的首发抑郁症患者应当继续巩固期治疗４～９个月，而复发的患者还应当进行维持期治疗１年以上。
ü       物理治疗：各种原因不适合服用抗抑郁药或疗效不佳的患者可以接受一些物理治疗，如电针治疗，针刺选择印堂、百汇穴，以类似脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位，临床对照研究证实电针治疗对抑郁症患者与抗抑郁药阿米替林和氟西汀的疗效类似。重复经颅磁刺激治疗也是近十年来在国外使用较多的物理治疗，它是给放置于颅骨外的线圈通电后产生垂直磁场透入颅骨达到大脑皮层，调整皮层的功能，对于抑郁症也有肯定的疗效。对于症状特别严重的难治性患者，尤其是有严重自杀观念和有过自杀行为的患者还可以接受电休克治疗。目前较多使用的电休克治疗是经过改良的无抽搐电休克治疗，使用麻醉和肌肉松弛剂安全性高，治疗过程没什么痛苦，而且疗效相当肯定。
ü      心理治疗：也能对抑郁症患者有一定帮助，已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。现在用的比较多的是“认知疗法”——对那些因生活问题所产生而一直不能缓解的慢性抑郁症病人尤有较好疗效。“相互关系集体疗法”——对情境性的患者更为有效。
ü      其他治疗研究：
Ø         许多临床医生报道，一直感觉情绪低落而且经常自责的人，一旦发现自己存在的抑郁症有遗传性问题，则其症状往往缓解。他们不再将问题个人化，也不再反复考虑自己生活中所做错的事，相反，他们了解到抑郁症和其他疾病一样（如糖尿病和高血压病），同样存在遗传和生物学根源。
Ø         每天食用含有色氨酸的饮料，如牛奶、豆浆、香蕉等可以控制和减轻因羟色胺神经递质缺乏而导致的抑郁症状。


备注：


抑郁症本来只是我需要了解的形形色色的心理疾病中的一种但是因为哥哥，它变的不再那么纯粹。从知道哥哥离开的那刻起，我告诉自己，我一定要了解这个疾病。现在我做到了，我把它写了下来。当然，这些还只是我在理论上对抑郁症的了解，我会在今后试图去接触一些这方面的病人，做一个更完整的认识。


现在，终于写完了。我花了两年的时间来思考要不要动笔；花了两个月的时间着手收集资料；花了两个小时的时间把它写下来。希望能对大家有帮助！

痛爱

   专业就是专业，你写得好详细啊，谢谢你。
   以前都没怎么看到过你，这段时间常见你露面呵。

叉叉

哥哥他应该也有治疗吧~~~希望每个人都能快乐远离忧郁

豆宝宝

看到这些，真的很痛心，哥哥在离开我们之前，这样的受到摧残。
或者死对他而言，真的是解脱！
我不应该再那么的对他说，他残忍，其实残忍的是我们。我们的自私！

amandalau

谢谢楼主，让我们系统地了解了这个病，我们可怜的哥哥。

蓝色冬天

LZ竟然是心理系的真的好羡慕
其实现在想来,心理系才是我很想读的一个系吧~
有时开玩笑说，如果我是心理医生，一定不会让哥哥自杀.
我想出来的怪招就是在他要拂门而去的那刻一把揣住他的脚:不让你走出去,人家刚刚毕业,万一你死了，我也不活了...
小强派的作风.
不过也是玩笑.
想那时候,念着哥哥站在生命尽头的表情，
就会给自己说许多如果,如果,如果...

angela

哇~~~~~~~~~~!
想不到楼主这么细心~!
非常感谢~~~~~~~~~~!

摄氏18度

怎么这症状我几乎都有啊~~~~~~~~太搞笑了啊！
不过我经常性的情绪低落到是真的啊 ~~~~~~~~~`
妈啊，危险啊~~~~~~~~~~~~~~

MMWWZZ

    今天，我去图书馆想借一点有关心理的书，可是没有，有点失望。因为，我觉得我心里不正常，有抑郁症的倾向，我也曾自杀过，以前，好想死，我也咒自己一定要在20岁死掉。
    去年中考之前，我拼命搞坏同桌的关系，去和一个差生做了同桌，也不好好复习，最后，果然，考得很糟，虽然被骂了，不过，感觉有点兴奋。如果不是我妈拖了她同事拉了点关系，上了个大专，不然现在大概只能真的混混日子了。每次，看见自己的成绩在最后几名，还很高兴。每次和人吵架，打架，就莫名的开心，兴奋。
    楼主大哥，这算是什么症状呢？？没得救了吧！！！

irislee

我的专业也是心理学，我的志愿就是能为患上心理疾病的人解除痛苦，同时还要向外宣传，使更多的人了解心理疾病，解除歧视的现象，现在在中国真的很多人对心理疾病很无知，认为患上这些病的人就是疯子，神经病，品质有问题……
大家都加油哈，多多向身边的人讲解什么是抑郁症，让更多的人了解，理解抑郁症。

摄氏18度

楼上的姐姐呀，你说悲观厌世是性格的原因还是自己的心理承受能力差呢？
还是没有开解开心结呢？？？？
我很悲观的呀
上面的症状我很多都有啊~~~~~~~~~~
怎么才能让自己好起来呢啊！！？？？
我不想总那么绝望啊~~~~~~~~~~~~``

抉择

我情绪低落有半年了
无意中听到哥哥的风继续吹啊~~
开始找关于哥哥的资料
好多好多！！
现在认识了哥哥
感觉哥哥的人生对我帮助挺大
开心还是不开心都开荣光看哥哥

摄氏18度

下面引用由抉择在 2005/08/19 03:37pm 发表的内容：
我情绪低落有半年了
无意中听到哥哥的风继续吹啊~~
开始找关于哥哥的资料
好多好多！！
现在认识了哥哥
感觉哥哥的人生对我帮助挺大
开心还是不开心都开荣光看哥哥

楼上的弟兄要看开啊~~~~~~~~~`
人生是自己的，一定要开心的，有价值的度过！
一定要自我开解自己才行啊！！
人只有自己救 的了自己~~~~~~！！！！